Infekcije mokraćnog sustava u djece
Infekcije mokraćnog sustava su češće u djevojčica zbog kratke i široke mokraćne cijevi, ali u novorođenačkoj i dojenačkoj dobi češće obolijevaju dječaci, zbog veće učestalosti prirođenih anomalija mokraćnog sustava.
Bakterije ( najčešći uzročnik je E.coli) ulaze u mokraćni mjehur uzlaznim putem od otvora mokraćne cijevi i u slučaju jake virulencije uzročnika razvit će se infekcija. Čimbenici rizika za razvoj infekcije su mala djetetova dob i anomalije mokraćnog sustava, od kojih je najznačajniji vezikoureteralni refluks ( VUR). U slučaju postojanja VUR-a dolazi do vraćanja mokraće iz mjehura prema bubregu, što dovodi do ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava. Posljedično mogu nastati promjene na bubrežnom tkivu koje mogu rezultirati u kasnijoj dobi povišenim krvnim tlakom, pojavom bjelančevina u urinu i oštećenjem bubrežne funkcije.
Simptomi infekcije mokraćnog sustava
Što je dijete mlađe, simptomi infekcije će biti teži. U novorođenčeta to može biti slabije napredovanje na tjelesnoj masi, produljena žutica, visoka temperatura, opće loše stanje djeteta.
U većeg djeteta do dobi od 2 godine javljaju se povišena tjelesna temperatura, povraćanje, odbijanje hrane, klonulost.
U veće djece to su klasični simptomi kao što su: učestalo mokrenje, pečenje kod mokrenja, bolovi u trbuhu, bolovi u leđima , visoka temperatura, povraćanje.
Postavljanje dijagnoze
Prvi korak je uzorkovanje urina za nalaz biokemijskog urina i urinokulture, što kod mlađe djece pretpostavlja lijepljenje sterilne vrećice, uz prethodno pranje spolovila. Ukoliko se dijete ne pomokri unutar pola sata, vrećicu treba zamijeniti uz ponavljanje postupka.
U veće djece se urin uzorkuje iz srednjeg mlaza mokraće. Potrebno je što prije dostaviti urin u laboratorij, uz poštivanje opisanih postupaka, da bismo izbjegli dobivanje uzoraka koji su kontaminirani.
Dijagnoza infekcije se postavlja ukoliko je uz broj bakterija veći od 10/5 u 1 ml mokraće prisutan povećan broj leukocita, pozitivnih nitrita, eventualno eritrocita u nalazu biokemijskog urina.
Liječenje uroinfekcija i obrada
Izbor antibiotika i načina primjene ( lijek na usta ili u venu) ovisi o kliničkoj slici, dobi djeteta i pretpostavci o mogućem uzročniku.Trajanje liječenja je obično 7-14 dana, ovisno o težini infekcije.
U svakog djeteta nakon prve uroinfekcije potrebno je učiniti ultrazvuk mokraćnog sustava. Ukoliko nalaz ultrazvuka nije uredan, potrebna je dodatna dijagnostička obrada u smislu isključivanja postojanja vezikoureteralnog refluksa.
Danas je dostupna ultrazvučna kontrastna cistografija (ceVUS) kojom djeca više nisu izložena ionizirajućem zračenju, kao prije kod izvođenja mikcijske cistografije.
U slučaju postojanja VUR-a potrebno je daljnje praćenje i liječenje, a u neke djece sa ponavljajućim infekcijama ili visokim stupnjem VUR-a davanje malih doza antibiotika kao zaštita od ponavljajućih infekcija (uroprofilaksa).
Velika učestalost infekcija mokraćnog sustava, sklonost ponavljanju i povezanost s anomalijama mokraćnog sustava ukazuju na važnost pravovremene dijagnoze, liječenja i obrade malih pacijenata.
Rano postupanje će spriječiti trajna oštećenja bubrežne funkcije u odrasloj dobi.
Za zdravlje bubrega i mokraćnog sustava vašeg djeteta tu smo u Poliklinici Salvea. Naručite se na pregled preko linka.
