Impetigo kod djece

Impetigo je površinska bakterijska infekcija kože koja se lako prenosi. Može se pojaviti tijekom cijele godine, ali je češći u toplijim i vlažnijim mjesecima. Najčešće se javlja u djece predškolske dobi, osobito između 2. i 5. godine, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

U većini slučajeva nije ozbiljna bolest i uz odgovarajuće liječenje prolazi bez posljedica. Ipak, važno ga je prepoznati jer se promjene mogu brzo širiti po koži i prenijeti na druge osobe.

Najčešći znak su površinske ranice koje se prekrivaju karakterističnim žućkastim, „medenim“ krustama.

Što uzrokuje impetigo?

Najčešći uzročnici su Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes (streptokok skupine A).

Bakterije lakše prodiru kroz oštećenu kožu, primjerice nakon ogrebotine, uboda insekta ili češanja. Veći rizik imaju djeca s atopijskim dermatitisom i drugim kožnim bolestima jer je kožna barijera oslabljena.

Ipak, impetigo se može pojaviti i na potpuno zdravoj koži.

Kako izgleda?

Postoje dva glavna oblika impetiga.

• Ne-bulozni impetigo

Najčešći je oblik. Počinje kao mala crvena promjena, mjehurić ili površinska ranica koja može puknuti i potom se prekriti karakterističnom žućkastom krustom.

Najčešće se javlja na licu, osobito oko nosa i usta, te na rukama i nogama, ali može zahvatiti bilo koji dio kože. Svrbež i osjetljivost obično su blagi.

• Bulozni impetigo

Kod ovog oblika nastaju veći, mlohavi mjehuri ispunjeni tekućinom koji lako pucaju. Ovaj oblik uzrokuje Staphylococcus aureus i češći je kod male djece.

• Ektima – dublji oblik infekcije

Ektima je dublji oblik impetiga koji zahvaća dublje slojeve kože. Nastaju bolnije, dublje ranice prekrivene debljom krastom. Za razliku od površinskog impetiga, ektima može nakon cijeljenja ostaviti ožiljak.

Kako se prenosi?

Impetigo se najčešće prenosi izravnim kontaktom sa zaraženom kožom, ali se bakterije mogu prenijeti i preko ruku, ručnika, odjeće, posteljine i drugih predmeta koji su bili u kontaktu s ranicama.

Češanjem dijete može prenijeti bakterije na druge dijelove vlastite kože, zbog čega se promjene mogu brzo širiti.

Kako se postavlja dijagnoza?

U većini slučajeva dijagnoza se postavlja pregledom kože i dodatne pretrage nisu potrebne.

Bris kože nije potreban kod svakog djeteta. Liječnik će procijeniti treba li dodatna obrada ako se infekcija ponavlja, klinička slika nije tipična ili nema očekivanog odgovora na liječenje.

Važno je znati da nije svaka ranica ili krasta impetigo. Kod dvojbe je potreban pregled pedijatra.

Kako se liječi?

Liječenje ovisi o broju i proširenosti promjena, obliku infekcije i općem stanju djeteta.

Kod manjeg broja lokaliziranih promjena može biti dovoljna lokalna antibiotska terapija, dok kod proširenije infekcije ili određenih oblika bolesti liječnik može preporučiti antibiotik na usta.

Antibiotik se ne bi trebao koristiti na svoju ruku. Ne treba koristiti ostatke prethodno propisane terapije niti liječiti svaku promjenu na koži antibiotikom.

Uz odgovarajuće liječenje poboljšanje se najčešće vidi tijekom nekoliko dana.

Što roditelji mogu učiniti kod kuće?

Nekoliko jednostavnih mjera pomaže spriječiti širenje infekcije:

• redovito prati ruke djeteta i ukućana
• držati nokte kratkima i spriječiti češanje
• ne dirati ranice
• ne dijeliti ručnike, odjeću i druge osobne predmete
• redovito prati ručnike, odjeću i posteljinu
• održavati zahvaćenu kožu čistom
• prema preporuci liječnika prekriti promjene kada je to moguće.

Kod djece s atopijskim dermatitisom važna je i redovita njega kože.

Što s vrtićem i školom?

Dok se ne započne odgovarajuće liječenje, dijete treba izbjegavati bliski kontakt s drugom djecom.

Povratak u vrtić ili školu ovisi o općem stanju djeteta, proširenosti promjena, mogućnosti njihova prekrivanja i pravilima konkretnog kolektiva.

Ako je liječenje započeto, dijete se dobro osjeća i promjene se mogu odgovarajuće prekriti, povratak je najčešće moguć relativno brzo. Kod većeg broja promjena najbolje je o povratku razgovarati s pedijatrom.

Kada se javiti pedijatru?

Ako primijetite promjene koje bi mogle odgovarati impetigu, preporučljiv je pregled pedijatra radi potvrde dijagnoze i procjene liječenja.

Posebno se treba javiti ako se promjene brzo šire, pojavljuju se novi mjehuri ili ranice, dijete ima temperaturu, promjene su izrazito bolne ili otečene, nalaze se u blizini oka ili nema poboljšanja nakon početka liječenja.

Može li impetigo imati komplikacije?

U većini slučajeva impetigo se izliječi bez posljedica i površinske promjene ne ostavljaju ožiljke.

Rijetko se infekcija može proširiti u dublje slojeve kože i uzrokovati celulitis. Kod streptokoknog impetiga vrlo rijetko mogu nastati i bubrežne komplikacije. Dublji oblik infekcije, ektima, može ostaviti ožiljak.