Menstruacija u adolescenciji: „Faza učenja“

Prva menstruacija je sretan događaj u životu jedne djevojčice, odnosno mlade žene u razvitku. Ona obilježava zdravlje, ženstvenost, odrastanje i povjerenje u svoje tijelo. Za neke i nadu u buduće majčinstvo. Ulazak u pubertet vrijeme je velikih fizioloških promjena. Prva menstruacija se zove menarha.

Prve godine nakon menarhe su razdoblje u kojem tijelo prolazi kroz značajne hormonske promjene. Razne varijacije menstrualnog ciklusa su moguće i normalne i nije realno očekivati idealan 28-dnevni ciklus. To je razdoblje u kojem tijelo prolazi kroz proces učenja.

Kod odraslih žena ciklus funkcionira tako da svaki mjesec mozak pošalje signal te jajnik otpusti jajnu stanicu. Kod adolescentica sustav još vježba taj proces, hormoni nisu još navikli na redovni ritam i zato je ciklus nekad duži, nekad kraći, nekada je menstruacija obilnija, a nekada oskudna.

Što se smatra normalnim u prvim godinama?

Dok se tijelo prilagođava, a mozak i jajnici uče kako međusobno komunicirati, ovo su granice unutar kojih se krećemo:

• Duljina ciklusa: između 21 i 45 dana
• Trajanje krvarenja: između 3 i 7 dana
• Intenzitet krvarenja: uobičajeno je promijeniti između 3 do 6 uložaka ili tampona Mali ugrušci su normalni (do veličine kovanice).

Zanimljivo je da su mnogi ciklusi rano nakon menarhe anovulacijski, što znači da jajnici ne otpuštaju jajašce svaki mjesec. To je prirodna “faza učenja” tijela koja može potrajati i do tri godine nakon menarhe.

U Hrvatskoj svaka djevojka ima pravo na primarnu zdravstvenu skrb, što uključuje i ginekološku skrb. Ako se pojave zdravstveni problemi djevojka ili djevojčica (s roditeljima) se može bilo kada obratiti ginekologu, nevezano za svoje godine. Fizički ginekološki pregled često niti nije potreban, dovoljan je detaljan razgovor i eventualno UZV pregled preko trbuha.

Ako je sve uredu, prvi posjet ginekologu može biti edukacija, a ne fizički pregled. Mnoge djevojke prvi put dolaze na razgovor kako bi se upoznale s liječnikom, postavile pitanja o svom tijelu, ciklusu ili kontracepciji.

Kada se obratiti ginekologu?

Iako su varijacije česte, postoje situacije kada je potreban liječnički pregled kako bismo osigurali da je sve u redu:

• Vrlo obilno krvarenje: ako je potrebno mijenjati uložak ili tampon svakih 1–2 sata
• Veliki ugrušci: ako se pojavljuju ugrušci veličine kovanice ili veći.
• Produljeno krvarenje: ako menstruacija traje 8 dana ili dulje.
• Utjecaj na svakodnevicu: ako krvarenja, intenzivna bol ili neki drugi simptomi (glavobolja, slabost, vrtoglavica..) dovodi do izostajanja iz škole, izbjegavanja sportskih aktivnosti ili ometanja sna.
• Izostanak menstruacije: ako nema menarhe do godine ili ako ciklus izostane dulje od 3 mjeseca nakon što je jednom uspostavljen.
• Ciklus kraći od 21 dan, jer može dovesti do Obilne menstruacije su vodeći uzrok anemije kod adolescentica.

Što možeš odmah poduzeti?

Važno je upoznati svoj ciklus tako da ga pratiš svaki mjesec. Najbolji način je vođenje dnevnika u kalendaru, aplikaciji za praćenje ciklusa ili u običnoj bilježnici. To će pomoći i tebi da naučiš o svom tijelu i liječniku da dobije jasnu sliku. Zabilježi datum početka menstruacije (to je prvi dan ciklusa), trajanje krvarenja, procijeni intenzitet krvarenja (broj potrošenih uložaka ili tampona) te prisutnost drugih simptoma (vrtoglavica, slabost, bolovi, loše raspoloženje i sl.).

Također, važno je obratiti pažnju na razinu željeza. Obilne menstruacije čest su uzrok anemije kod adolescentica, stoga se preporučuje provjeriti i feritin (zaliha željeza), a ne samo hemoglobin.

Ako akutno i obilno krvarite ili se naprosto ne osjećate dobro, javite se u hitnu službu, gdje vam može biti ponuđena hospitalizacije i liječenje dok se situacija ne stabilizira.

Ako je potrebno sanirati anemiju ili kronično krvarenje da bi se popravila kvaliteta života, danas imamo pristup različitim terapijskim opcijama, uključujući hormonalnu terapiju (koja je često prvi izbor za stabilizaciju ciklusa) te nehormonske metode koje pomažu u smanjenju količine krvarenja. Terapija je najčešće alat koji se koristi dok se ciklus sam prirodno ne izregulira.