Što je maskirana hipertenzija u djece?
Arterijska hipertenzija je glavni rizik za kardiovaskularne bolesti u odraslih, a snižavanje povišenih vrijednosti arterijskoga tlaka smanjuje kardiovaskularni rizik.
Primarnu (esencijalnu) hipertenziju, donedavno bolest odrasle dobi, nalazimo također i u djece i adolescenata, a arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u adolescentskoj dobi. Osim primarne hipertenzije, arterijska hipertenzija je važna komplikacija nekih drugih kroničnih bolesti – kao što su kronične bubrežne bolesti, diabetes mellitus tipa 1 i tipa 2, koarktacija aorte, kongenitalna adrenalna hiperplazija.
Hipertenzijom u djece smatramo vrijednosti sistoličkog i/ili dijastoličkog arterijskoga tlaka ≥95. centile za dob, spol i tjelesnu visinu izmjerene u tri odvojena posjeta liječniku.
Maskirana hipertenzija u djece znači da dijete ima uredne vrijednosti arterijskog tlaka u ambulanti, ali povišen krvni tlak izvan ordinacije, npr. kod kuće ili tijekom dnevnih aktivnosti. To je suprotno od *hipertenzije bijele kute*, gdje je tlak povišen samo kod liječnika, najčešće zbog straha.
Kada posumnjati na maskiranu hipertenziju?
Na postojanje maskirane hipertenzije posumnjamo ako dijete ima sljedeće rizične faktore:
- pretilost
- obiteljsku anamnezu
- šećernu bolest
- bolest bubrega.
Važno ju je otkriti jer, iako neotkrivena, i dalje može štetno djelovati na srce (hipertrofija lijeve klijetke), bubrege, krvne žile. Liječenje maskirane hipertenzije sastoji se od promjena načina života (prehrana, tjelesna aktivnost, smanjenje soli) ili lijekovima, ako postoje oštećenja organa ili stalno visoki tlak.
Kako se otkriva?
Kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka (KMAT) je zlatni standard i nezaobilazna metoda u svakodnevnom kliničkom radu, pa tako i u otkrivanju maskirane hipertenzije.
U djece i adolescenata KMAT pokazuje bolju reproducibilnost u usporedbi s kućnim i ordinacijskim mjerenjima, kao i veću prediktivnu vrijednost u procjeni oštećenja ciljnih organa u odnosu na ordinacijska mjerenja tlaka. Ova metoda daje nam uvid u 24-satne vrijednosti arterijskog tlaka, omogućuje dijagnostiku hipertenzije bijelog ogrtača i maskirane hipertenzije, procjene učinkovitosti terapije te praćenje vrijednosti krvnog tlaka kod rizičnih skupina (bolesti bubrega, pretilost, dijabetes, srčane bolesti).
Kako se provodi i koje su prednosti KMAT-a?
KMAT se provodi tako da dijete nosi *mali tlakomjer* 24 sata, obično na pojasu, s manžetom oko ruke. Tlak se automatski mjeri svakih 15–30 minuta danju i 30–60 minuta noću.Važno je da dijete vodi dnevnik aktivnosti i spavanja.
Prednosti KMAT-a su da pruža realnu sliku vrijednosti krvnog tlaka, otkriva maskiranu hipertenziju i hipertenziju bijele kute i nužan je za postavljanje točne dijagnoze.
